详解妇科检查单的秘密

文章来源：杭州红房子妇产医院 发布日期：2013-07-27

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妇科检查对于女性朋友来说是非常重要的，但是有很多去妇科检查的女性，面对体检单里那些密密麻麻的文字，总是看不懂是什么意思，杭州妇科医院在线咨询医生解读：

妇科检查须注意哪些事项

为确保妇科检查顺利进行，妇科检查前要避免以下几件事情：

1、阴道灌洗。因为灌洗会把一些可能透过切片检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。灌洗比较好进行时间是检查前三天，不过大部分医生都不赞成灌洗，因此举会冲去一些可预防感染的益菌。

2、房事时没有使用安全套因为精液会流进抽取的切片样本之中，因而覆盖不正常的细胞。

3、使用阴道药物。有些药物会影响切片样本，覆盖不正常的细胞。此外，在进行阴道及骨盆检查时，也会令医生无法看清内裹情况。

4、做好提问的准备。医生建议患者好把自己想询问的所有问题都想好，直截了当，不要拐弯抹角，不要讳疾忌医。

妇科检查项目解读：

经腹彩超、阴超--了解子宫、盆腔及附件情况

超声检查，主要是通过体积、形态、宫壁回声等来准确判断子宫、盆腔及附件等肉眼检查不到的部位有没有病变，主要是查有没有积液、占位、囊肿以及肿瘤，也能查出多囊卵巢等。“比如，子宫内膜异位会表现为回声不均匀、形态异常、体积偏大等。”张连仲举例说。

解读:在超声检查中，比较常见的就是子宫肌瘤，其次是占位。一般情况下，囊性的表现为无回声，也常写作“囊状回声”，钙化的则回声比较高。如果是良性肿瘤，多数有包膜，周边血流比较丰富，有异常回声，为球形或者椭圆形;如果没有包膜或者包膜不明显、形态不规则，以及内部血流丰富，那就要引起警惕，做进一步检查了。

白带常规、妇科检查——揪出妇科炎症

很多人都查过白带常规，那些很专业的术语和多个“+”“-”让人一头雾水。医生称，白带常规和普通的妇检，主要是针对阴道、宫颈，通过肉眼直观有没有长息肉和发生糜烂，然后通过菌群的情况判定有没有炎症。

解读:妇科检查中，颜色、肥大、纳泡等都有可能是炎症的表现，需要注意。如果有宫体后位，可以偶尔穿穿高跟鞋调整一下，否则容易腰疼，有些还不容易怀孕。

白带常规中，只有乳酸杆菌和上皮细胞是好的。也就是说，正常情况下，这两种都在三个“+”以上，越多越好，如果菌群细胞失调，这两项就会下降。其他的，比如念珠菌、纤毛菌这些属于真菌，说明是真菌性阴道炎。而加德纳杆菌、线索细胞、球菌、球杆菌等检出，则说明有细菌性阴道炎，有些检验报告不明确分类，而是把这些统统列入杂菌的行列，杂菌“+”越多，说明细菌性阴道炎越严重。另外，一个视野内的白细胞以不超过15个为正常。

清洁度就是让你直观了解阴道环境好坏的，如果乳酸杆菌、上皮细胞多，而白细胞、杂菌少，清洁度就比较高。正常情况下，清洁度应该是1度或者2度，3度以上就说明有炎症了，4度就说明炎症比较厉害。

刮片或TCT、HPV——排癌筛查

很多人认为刮片和白带常规都是“刮”一下，其实两者是不同的，白带是用棉签取的阴道分泌物，而刮片则是用毛刷刷宫颈口取的是细胞，两者的作用也是不同的，刮片主要是作为传统的排癌筛查，但漏诊率比较高，TCT(宫颈液积细胞学检查)的目的跟它一样，比刮片更准确。

解读:病理刮片如果呈现1级，就是“-”，就是正常细胞;如果是2级，有一个或者两个“+”，多数是炎症引起的，都属于正常;如果是3级就说明有可疑癌细胞;4级是已经有癌细胞了，但形态不够典型;5级就是有典型的癌细胞了。3级以上都需要做进一步检查确诊。

在TCT的报告中，标本满意度一栏是不需要体检者了解的，是取样的情况，如果取样不满意，没有取到一定的颈管细胞和化生细胞，一般会建议重新取样检查。

由于宫颈癌80%以上都是鳞状上皮细胞出问题，所以要特别关注这一栏。它是按细胞的正常程度从高到低排序的，从未见恶性病变的正常形态，到非典型细胞状态，再到典型恶性病变细胞等。如果出现非典型鳞状细胞，就要警惕了，如果在鳞状上皮细胞低度病变、高度病变或鳞癌中看到对勾，就一定要引起重视了。但医生也指出，表皮细胞萎缩也可能是年龄因素，用药引起的等，HPV(人乳头瘤病毒)感染也可能导致低度病变。所以，一定要把个人资料填写详细，方便医生全方面掌握情况，综合评估危险程度。

而我们所做的HPV以“高危13种检查”对排癌意义比较大，其中我们只需要了解的是“RLU/CO比值”，这个比值小于1就表明正常，大于1的话就表示HPV感染呈现阳性，好尽快治疗，半年后再做一次检查，“HPV持续感染，患宫颈癌的几率就比较大。”

在检查前一天的注意事项有下面几个

1、妇科检查前几天，要注意饮食，不要吃过多油腻、不易消化的食物，不饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物。

2、妇科检查当日不吃早餐，空腹进行抽血及腹部B超检查等体检项目。体检中心安排体检早餐。

3、妇科检查前一天要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，以免影响体检结果，好能洗个澡。

4、进行女性妇科B超、男性前列腺B超时，需要憋尿。

5、如曾经动过手术，要带相关病历和有关资料。

6、女性在作妇科检查时,需要排尽小便。

7、妇科检查当日早晨应禁食、禁水。

8、女性月经期间不宜做妇科检查及化验室小便检查;孕妇不应做X线检查。

杭州红房子妇产医院医生提醒大家，当患了妇科病，一定要选择正规大型的医院，找专业有经验的医生为自己治疗，不然出然问题，还是很难得到解决的。